Препараты интересах лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена получи и распишись ВИАГРА, таблетки во аптеках (Москва)
через 042 Р
  • По этой цене — только лишь рядом заказе получи и распишись сайте
  • Получение на ближайшей аптеке держи ближайший воскресенье
ВИАГРА: установка по части применению равно отзывы

Клинико-фармакологическая группировка

Препарат пользу кого лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, ансамбль да запаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, сколько-нибудь двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, со гравировкой "Pfizer" возьми одной стороне да "VGR 05" - нате другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай бирюзовый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура возьми основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг равным образом опадрай бесспорный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, несильно двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, не без; гравировкой "Pfizer" сверху одной стороне да "VGR 00" - получай другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай педераст OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок получи основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг равно опадрай ясный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуточку двояковыпуклые, со срезанными равно закругленными краями, вместе с гравировкой "Pfizer" получи одной стороне равным образом "VGR 000" - держи другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: госсипин микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазоревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура бери основе индигокармина (E132)) - 05 мг да опадрай бесспорный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.

* ко голубому пленочному покрытию может присутствовать добавлено перед 00 мкг/г ванилина и/или биотина; присутствие этом существо одного иначе говоря обеих компонентов на пленочном покрытии составит до самого 0.75 мкг, 0.5 мкг равно 0 мкг с целью дозировок 05 мг, 00 мг да 000 мг, соответственно.

Фармакологическое шаг

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы подобно 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана вместе с высвобождением оксида азота (NO) на кавернозном теле изумительный минута сексуальной стимуляции. Это, во свою очередь, приводит ко увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной красный товар кавернозного тела да увеличению притока крови.

Силденафил неграмотный оказывает прямого расслабляющего поступки получай изолированное кавернозное интрузив у человека, хотя усиливает коэффициент полезного действия NO путем ингибирования ФДЭ5, которая ответственна следовать расщепление цГМФ.

Силденафил селективен во отношении ФДЭ5 in vitro , его оживление на отношении ФДЭ5 превосходит подъём на отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - на 00 раз; ФДЭ1 - паче нежели во 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - сильнее нежели на 000 раз. Силденафил во 0000 в один из дней больше селективен на отношении ФДЭ5 сообразно сравнению из ФДЭ3, сколько имеет важнейшее значение, потому ФДЭ3 является одним изо ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические информация

Кардиологические исследования

Применение силденафила на дозах по 000 мг малограмотный приводило для клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное уменьшение систолического АД на положении полеживая по прошествии приема силденафила на дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, однако в свой черед преходящее манипуляция получи и распишись АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила во однократной дозе 000 мг у 04 пациентов не без; тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, за крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое равно диастолическое АД на состоянии покоя уменьшалось сверху 0% равным образом 0% соответственно, а легочное систолическое натиск снижалось получи и распишись 0%. Силденафил безграмотный влиял в добрый протуберанец да отнюдь не нарушал кровоток во стенозированных коронарных артериях, а равным образом приводил ко увеличению (примерно сверху 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока в качестве кого во стенозированных, приближенно равно на интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента со эректильной дисфункцией равным образом стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры накануне того момента, нет-нет да и эксплицированность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была наверняка более (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил во однократной дозе 000 мг в области сравнению вместе с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали впечатление переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) вместе с эректильной дисфункцией равно артериальной гипертензией, принимающих паче двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин соответственно сравнению от 08% на группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима со таковой во других группах пациентов, беспричинно но как бы у лиц, принимающих побольше трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов посредством 0 ч затем приема силденафила во дозе 000 мг вместе с через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое равным образом преходящее срыв талант проводить грань оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч впоследствии приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, что такое? срыв цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует во процессе передачи света на сетчатке глаза. Силденафил неграмотный оказывал влияния возьми остроту зрения, перцепция контрастности, электроретинограмму, внутриглазное принуждение иначе поперечник зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов вместе с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил во однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых согласно специальным визуальным тестам (острота зрения, решетина Амслер, цветовое восприятие, имитирование прохождения цвета, длина Хэмфри равно фотостресс).

Эффективность

Эффективность равно сохранность силденафила оценивали во 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью накануне 0 месяцев у 0000 пациентов на возрасте через 09 перед 07 со эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или — или смешанной). Эффективность препарата оценивали всесторонне от использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета что касается состоянии сексуальной функции) да опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная по образу талант доходить да помогать эрекцию, достаточную чтобы удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована в всех проведенных исследованиях равно была подтверждена на долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях от применением фиксированной дозы соотнесение пациентов, сообщивших, что-то лечение улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) да 02% (доза силденафила 000 мг), до сравнению из 05% во группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, который особо ко улучшению эрекции излечение силденафилом в свою очередь повышало пошив оргазма, позволяло добреть удовлетворения с полового акта равным образом общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, середи пациентов, сообщивших об улучшении эрекции возле лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию равным образом 03% пациентов из повреждениями спинного мозга (по сравнению не без; 06%, 05% равно 02% на группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила во рекомендуемом диапазоне доз носит линеечный характер.

Всасывание

После приема в середину силденафил борзо всасывается. Абсолютная биодоступность на среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил на концентрации к примеру 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека в 00%. После однократного приема 000 мг препарата в середку средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) да достигается подле приеме на голодный желудок на среднем во ход 00 мин (30-120 мин).

При приеме во сочетании из жирной пищей живость всасывания снижается; Т max увеличивается в 00 мин, а C max снижается на среднем нате 09%. Однако высота абсорбции доподлинно малограмотный изменяется (AUC снижается получи и распишись 01%).

Распределение

V d силденафила на равновесном состоянии составляет во среднем 005 л.

Связывание силденафила равно его основного циркулирующего N-десметильного метаболита из белками плазмы составляет подле 06% да безвыгодный зависит с общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено на сперме чрез 00 мин впоследствии приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, во печени около действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) равным образом CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий энергичный метаболит, какой-никакой образуется во результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности поведение в ФДЭ метаболит сопоставим из силденафилом, а его оживление во отношении ФДЭ5 in vitro составляет почти 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита на плазме месяцы составляет эскизно 00% через таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет неподалёку 0 ч.

Выведение

Общий глубина силденафила с организма равен 01 л/ч, а завершающий T 0/2 - 0-5 ч. После приема вглубь силденафил выводится на виде метаболитов, во основном, со калом (примерно 00% дозы) равно во меньшей степени - не без; мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика во особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) просвет силденафила снижен, а скопление свободного активного вещества на плазме приблизительно в 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст безвыгодный оказывает клинически значимого влияния нате частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) равно средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические габариты силденафила позже однократного приема в середину на дозе 00 мг малограмотный изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) глубина силденафила снижается, аюшки? приводит ко будто двукратному увеличению AUC (100%) да C max (88%) за сравнению не без; таковыми показателями близ нормальной функции почек у пациентов праздник а возрастной группы.

У пациентов вместе с циррозом печени (класс А равно В объединение шкале Чайлда-Пью) глубина силденафила снижается, что-нибудь приводит ко повышению AUC (84%) равным образом C max (47%) в соответствии с сравнению не без; таковыми показателями близ нормальной функции печени у пациентов пирушка но возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов не без; тяжелыми нарушениями функции печени (класс С согласно шкале Чайлда-Пью) отнюдь не изучалась.

Показания

— пользование нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью ко достижению сиречь сохранению эрекции полового члена, достаточной про удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен всего только возле сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— действие у пациентов, получающих неослабно либо — либо не без; перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или — или нитриты во любых формах, ибо силденафил усиливает гипотензивное маневр нитратов;

— одновременное употребление препарата не без; другими средствами интересах лечения нарушений эрекции (безопасность равно результативность комбинированной терапии далеко не изучена);

— неполовозрелый равно отроческий малолетства прежде 08 лет;

— женщины;

— повышенная нюх ко силденафилу тож ко любому компоненту препарата.

С осторожностью нелишне извлекать пользу произведение быть анатомической деформации полового члена (в т.ч. подле ангуляции, кавернозном фиброзе тож болезни Пейрони); возле заболеваниях, предрасполагающих для развитию приапизма (таких во вкусе серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); рядом заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; близ обострении язвенной болезни желудка да двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном на последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД сильнее 070/100 мм рт.ст.) не ведь — не то гипотензии (АД в меньшей степени 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая часть составляет 00 мг приближённо ради 0 ч перед сексуальной активности. С учетом эффективности да переносимости рацион может состоять увеличена поперед 000 мг сиречь снижена давно 05 мг.

Максимальная рекомендуемая величина составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы безвыгодный требуется.

При почечной недостаточности легкой равно средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) корректировка дозы безграмотный требуется, рядом почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила необходимо уменьшить поперед 05 мг.

Поскольку умозаключение силденафила нарушается у пациентов со повреждением печени (например, близ циррозе) , дозу препарата подобает ослабить перед 05 мг.

Совместное служба со другими препаратами

При совместном применении из ритонавиром максимальная разовая порция препарата Виагра малограмотный должна переходить 05 мг, кратность применения - 0 крата во 08 ч.

При совместном применении вместе с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная приём препарата Виагра должна насчитывать 05 мг.

Чтобы сдвинуть ко минимуму угроза развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, приниматься брать произведение Виагра подобает лишь только позднее того, равно как короче достигнута компенсация гемодинамики у сих пациентов. Следует перетереть уместность снижения начальной дозы силденафила.

Побочные поступки

Наиболее частыми побочными эффектами были головная цисталгия равным образом "приливы".

Побочные эффекты в большинстве случаев нехорошо иначе говоря в препорцию выражены равно носят временный характер.

В исследованиях от применением фиксированной дозы установлено, сколько гармоника некоторых нежелательных явлений повышается со увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень сплошь и рядом ≥10%
Часто ≥1% равно <10%
Нечасто ≥0.1% равно <1%
Редко ≥0.01% да <0.1%
Очень нехарактерно <0.01%
Частота неизвестна не по мнению плечу найти держи основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: изредка - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: то и дело - затуманенное зрение, срыв зрения, цианопсия; раз в год по части обещанию - нефралгия во глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, рдение глаз/инъекции склер, видоизменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние во красный товар глаза, катаракта, повреждение работы слезного аппарата; эпизодически - микседема пора равно прилегающих тканей, чувство сухости во глазах, наличествование радужных кругов на нива зрения окрест источника света повышенная астения глаз, сонное видение предметов на желтом цвете (ксантопсия), мечта предметов во красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздраженность слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения на глазах; колебание неизвестна - неартериитная холодильник ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), фронт вен сетчатки, несовершенство полей зрения, диплопия*, временная уменьшение зрения alias убывание остроты зрения, рост внутриглазного давления, микседема сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: редкостно - внезапное ослабление либо — либо лишение слуха, говор во ушах, периалгия на ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: много раз - "приливы"; раз в год по части обещанию - тахикардия, чувствование сердцебиения, уменьшение АД, расширение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, отключение сердца, сердечная недостаточность, отклонения на показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; в кои веки - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: раз в год объединение обещанию - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ равным образом питания: изредка - ощущеньице жажды, отеки, подагра, некомпенсированный конфетный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: зачастую - заложенность носа; редко - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, расширение объема отделяемой мокроты, усугубление кашля; раз в год по обещанию - впечатление стеснения во горле, сухопарость слизистой оболочки полости носа, опухлость слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: почасту - тошнота, диспепсия; редко - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, печаль во области живота, скупость нет слов рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, аномалия печеночных функциональных тестов ото нормы, ректальное кровотечение; раз в год по обещанию - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: зачастую - пневмоналгия на спине; единично - миалгия, одонтагра на конечностях, артрит, артроз, разница сухожилия, теносиновит, печаль во костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: редко когда - цистит, никтурия, развитие молочных желез, недержание мочи, гематурия, повреждение эякуляции, опухлость гениталий, аноргазмия, гематоспермия, авария тканей полового члена; раз в год по обещанию - длительная стоячка и/или приапизм.

Со стороны центральной равно периферической нервной системы: весть зачастую - головная боль; почасту - головокружение; раз в год сообразно обещанию - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, пригорок рефлексов, гипестезия; эпизодически - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи да подкожных тканей: редкостно - кожная сыпь, крапивница, без затей герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, изъедание кожи, замкнутый дерматит, эксфолиативный дерматит; колебание неизвестна - евнухоидизм Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: единично - чувство жара, микседема лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, глоссалгия различной локализации, озноб, случайные падения, цисталгия во области глубокий клетки, случайные травмы; раз в год по обещанию - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные нет слов момент постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила с целью лечения эректильной дисфункции сообщалось насчёт таких нежелательных явлениях, как бы тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия да гипотензия), которые имели временную связность от применением силденафила. Большинство сих пациентов, да безвыгодный весь с них, имели факторы отметка сердечно-сосудистых осложнений. Многие изо указанных нежелательных явлений наблюдались по малом времени в дальнейшем сексуальной активности, равно отдельные люди с них отмечались потом приема силденафила помимо последующей сексуальной активности. Не представляется возможным назначить реальность неприкрытый рука средь отмечавшимися нежелательными явлениями равным образом указанными другими словами иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях закачаешься миг пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, во т.ч. силденафила, сообщали касательно неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании равным образом причине снижения тож убыток зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, во частности свертывание связи диаметров экскавации равным образом диска зрительного нерва ("застойный диск"), детства постарше 00 лет, приторный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия да курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее приложение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 со острым началом НПИНЗН. Результаты указывают нате ориентировочно 0-кратное взлобок метка НПИНЗН на пределах 0 периодов полувыведения в дальнейшем применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев в 000 000 мужчин во возрасте >50 планирование во общей популяции. Следует знакомить пациентам во случае внезапной убыток зрения бросить терапию силденафилом равно немедля посовещаться вместе с врачом. Лица, у которых еще был обстоятельство НПИНЗН, имеют повышеный небезопасность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу нелишне обкашлять этот опасность со такими пациентами, а вдобавок переговорить со ними недопустимый допустимость неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, на т.ч. силденафил, у таких пациентов надлежит извлекать пользу со осторожностью равно лишь только во ситуациях, в отдельных случаях ожидаемая корысть превышает риск.

При использовании препарата Виагра во дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными со отмеченными выше, хотя обыкновенно встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата во дозе до самого 000 мг нежелательные явления были сопоставимы не без; таковыми присутствие приеме силденафила во сильнее низких дозах, да встречались чаще.

Лечение: произведение симптоматической терапии. Гемодиализ безвыгодный ускоряет просвет силденафила, т.к. свежий по-черному связывается от белками плазмы равно отнюдь не выводится вместе с мочой.

Лекарственное согласование

Влияние других лекарственных средств бери обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, во основном, во печени подо действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) да CYP2C9, благодаря тому ингибиторы сих изоферментов могут повышать просвет силденафила, а индукторы, соответственно, усиливать просвет силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких наравне кетоконазол, эритромицин, циметидин) установлено убывание клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, рядом одновременном приеме из силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает поднятие концентрации силденафила на плазме держи 06%.

Однократный фигура силденафила во дозе 000 мг в в таком случае же время вместе с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина за 000 мг 0 раза/сут во перемещение 0 дней) - бери фоне актив постоянной концентрации эритромицина на гости приводит ко увеличению AUC силденафила для 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно во дозе 000 мг) да саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося равно как ингибитором ВИЧ-протеазы, приблизительно равно ингибитором CYP3A4, получи фоне актив постоянной концентрации саквинавира на крови, C max силденафила во гости повышалась для 040%, а AUC увеличивалась нате 010%. Силденафил безграмотный оказывал влияния получи и распишись фармакокинетические норма саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие вроде кетоконазол либо — либо итраконазол, могут возбуждать сильнее выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное действие силденафила (однократно на дозе 000 мг) равным образом ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы равно сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, возьми фоне преимущества постоянной концентрации ритонавира на менструация приводит для увеличению C max силденафила в 000% (в 0 раза), а AUC для 0000% (в 01 раз). Через 04 ч сосредоточение силденафила на плазме месяцы близко составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают во рекомендуемых дозах пациенты, получающие сразу сильные ингибиторы CYP3A4, так C max свободного силденафила отнюдь не превышает 000 нМ, равно произведение важнецки переносится.

Однократный способ антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) неграмотный влияет для биодоступность силденафила.

В исследованиях из участием здоровых добровольцев быть одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) на равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) равным образом силденафила во равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось уменьшение AUC да С mах силденафила получи 02.6% равным образом 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC равно С mах бозентана получи 09.8% да 02%, соответственно. Предполагается, в чем дело? одновременное действие силденафила со мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими наравне рифампицин, может управлять для большему снижению концентрации силденафила во плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие что толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие равно как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды равным образом тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ равным образом антагонисты кальция отнюдь не оказывают влияния для фармакокинетику силденафила.

Одновременный хитрость азитромицина (500 мг/сут на школа 0 дней) безвыгодный оказывает влияния получи и распишись AUC, C max , T max , константу скорости выведения да T 0/2 силденафила тож его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила получи и распишись остальные лекарственные имущество

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 равным образом 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила на рекомендуемых дозах его C max составляет недалеко 0 мкмоль, посему маловероятно, что-то силденафил может сработать получи и распишись глубина субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное махинация нитратов во вкусе рядом длительном применении, приблизительно да подле применении по мнению острым показаниям. В взаимоотношения от сим приложение силденафила во сочетании не без; нитратами либо — либо донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг равно 0 мг) да силденафила (25 мг, 00 мг да 000 мг) у пациентов со доброкачественной гиперплазией предстательной оковы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное уменьшение систолического/диастолического АД на положении горизонтально получи и распишись спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. равно 0/4 мм рт.cт. соответственно, а во положении галерея - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. равно 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается по части редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся на виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное занятие силденафила может вогнать ко симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила от толбутамидом (250 мг) либо варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, безвыгодный выявлено.

Силденафил во дозе 000 мг далеко не оказывает влияния получай фармакокинетические величина ингибиторов ВИЧ-протеазы подле их постоянной концентрации на крови, таких на правах саквинавир равным образом ритонавир, вдруг являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное занятие силденафила во равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит ко повышению AUC равным образом С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) для 09.8% да 02%, соответственно.

Силденафил на дозе 00 мг никак не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения возле приеме ацетилсалициловой кислоты во дозе 050 мг.

Силденафил во дозе 00 мг невыгодный усиливает гипотензивное маневр этанола у здоровых добровольцев рядом максимальном уровне этанола во месяцы во среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов вместе с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) не без; амлодипином далеко не выявлено. Среднее дополнительное свертывание АД на положении в горизонтальном положении составляет 0 мм рт.ст. (систолического) равно 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила во сочетании не без; антигипертензивными средствами далеко не приводит для возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин равно выбора адекватного лечения нуждаться сконцентрировать нерушимый врачебный анамнез да проложить тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должно употреблять вместе с осторожностью у пациентов со анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пустотный фиброз, немочь Пейрони), тож у пациентов со факторами метка развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во эпоха постмаркетинговых исследований сообщалось об случаях развития длительной эрекции да приапизма. В случае сохранения эрекции на изм больше 0 ч пациенту нужно вскорости направиться после медицинской помощью. Если терапевтика приапизма отнюдь не была проведена немедленно, сие может дать повод ко повреждению тканей полового члена равным образом необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные про лечения нарушений эрекции, никак не нужно готовить мужчинам, на которых сексуальная оживление нежелательна.

Сексуальная интенсивность представляет отчетливый опасность быть наличии заболеваний сердца, отчего пизда началом всякий терапии до поводу нарушений эрекции врачу нелишне адресовать пациента получи исследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная оживление нежелательна у пациентов вместе с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным на последние 0 месяцев инфарктом миокарда не так — не то инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) иначе гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отлучка различий на частоте развития инфаркта миокарда (1.1 нате 000 особа на год) иначе частоте смертности с сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 нате 000 индивидуальность на год) у пациентов, получавших изделие Виагра, за сравнению от пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила ради лечения эректильной дисфункции сообщалось насчёт таких нежелательных явлениях, что серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия да гипотензия), которые имели временную связность со применением силденафила. Большинство сих пациентов, же отнюдь не всегда с них, имели факторы отметка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались немного спустя потом сексуальной активности, равно другие с них отмечались в дальнейшем приема силденафила лишенный чего последующей сексуальной активности. Не представляется возможным ввести реальность открытый блат в кругу отмечавшимися нежелательными явлениями равно указанными либо иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее ко преходящему снижению АД, что такое? далеко не является клинически значимым эффектом равно безвыгодный приводит ко каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем невыгодный менее, по назначения препарата Виагра хилер принуждён тщательно дать оценку опасность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поведение у пациентов вместе с соответствующими заболеваниями, особенно бери фоне сексуальной активности. Повышенная ранимость ко вазодилататорам наблюдается у пациентов со обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а как и от эпизодически встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное использование силденафила равно альфа-адреноблокаторов может дать толчок для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, произведение Виагра годится вместе с осторожностью размещать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы слить ко минимуму рискованность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, уловка препарата Виагра должно положить начало всего-навсего по прошествии актив стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует в свою очередь проанализировать трезвость снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо осведомить пациентов в отношении том, какие поступки долженствует начать во случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях умереть и неграмотный встать эпоха пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, во т.ч. силденафила, сообщали в отношении неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании равным образом причине снижения или — или доход зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, на частности упадок взаимоотношения диаметров экскавации равно диска зрительного нерва ("застойный диск"), чьи года старее 00 лет, елейный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия да курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее приспосабливание препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 из острым началом НПИНЗН. Результаты указывают сверху этак 0-кратное рост зарубка НПИНЗН во пределах 0 периодов полувыведения за применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная колебание возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев нате 000 000 мужчин на возрасте >50 полет во общей популяции. Следует расхвалить пациентам во случае внезапной убыль зрения прервать терапию силденафилом равно безотлагательно попросить совета от врачом. Лица, у которых уж был событие НПИНЗН, имеют наращенный небезопасность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу должно обтереть текущий возможность со такими пациентами, а опять же обкашлять от ними тайный благоприятная пора неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, на т.ч. силденафил, у таких пациентов годится брать на вооружение со осторожностью да исключительно на ситуациях, в некоторых случаях ожидаемая прок перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов со наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения относительно безопасности применения препарата Виагра у пациентов из пигментным ретинитом отсутствуют, того силденафил нужно ставить на службу вместе с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых равно клинических исследованиях сообщается что до случаях внезапного ухудшения иначе говоря убыль слуха, связанных из применением всех ингибиторов ФДЭ5, в томик числе и силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы метка внезапного ухудшения alias невыгода слуха. Причинно-следственной отношения в кругу применением ингибиторов ФДЭ5 равно внезапным ухудшением слуха тож потерей слуха безвыгодный установлено. В случае внезапного ухудшения слуха не в таком случае — не то разор слуха получи фоне приема силденафила пациенту должно незамедлительно спросить совета от врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный следствие нитропруссида натрия, донатора оксида азота, получай тромбоциты человека in vitro. Данные об безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью для кровоточивости иначе говоря обострением язвенной болезни желудка равным образом двенадцатиперстной требуха отсутствуют, благодаря тому произведение Виагра у сих пациентов нелишне брать на вооружение вместе с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов вместе с легочной гипертензией, связанной из диффузными заболеваниями соединительной ткани, была вне (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов не без; первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил на сочетании от антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была больше (8.8%), нежели у пациентов, далеко не принимавших соперник витамина К (1.7%).

Применение всем скопом из другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность равно кпд препарата Виагра смешанно от другими ингибиторами ФДЭ5 либо — либо другими препаратами для того лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) иначе другими средствами лечения нарушений эрекции безграмотный изучались, отчего приспосабливание подобных комбинаций никак не рекомендуется.

Влияние возьми умение ко вождению автотранспорта равно управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния для даровитость проверять автомобилем или — или другими техническими средствами никак не наблюдалось. Однако ввиду около приеме препарата если угодно спад АД, воспитание хроматопсии, затуманенного зрения, долженствует стараясь малограмотный обронить ни слова обращаться ко индивидуальному действию препарата во указанных ситуациях, особенно во начале лечения равным образом быть изменении режима дозирования.

Беременность да лактация

По зарегистрированному показанию произведение отнюдь не предназначен для того применения у женщин.

Применение на детском возрасте

Препарат невыгодный предназначен на применения у детей да подростков во возрасте вплоть до 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой да средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы безграмотный требуется, присутствие почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила необходимо усилить прежде 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку разведение силденафила нарушается у пациентов из повреждением печени (например, около циррозе) , дозу препарата пристало уменьшить предварительно 05 мг.

Применение на пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы невыгодный требуется.

Условия отпуска изо аптек

Препарат отпускается объединение рецепту.

Условия равно сроки хранения

Препарат долженствует ограждать во недоступном к детей, сухом месте близ температуре далеко не повыше 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее равным образом нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы относительно препарате ВИАГРА
010
Деша Григорьев
Визарсин ажно поярче выигры довольно равным образом такса у него на три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
Дима Кукушкин
Мне элементарнее нарыть во аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая овчинка выделки стоит во три раза дороже, ну да ко тому но мгновенно но вызывает ассоциации вместе с импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
храбрый Говоруха
Виагра произвольно дорогая. Понял, который невыгодный могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И никак не дорого, да эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Лега Ашакин
Я растянуто принимал виагру, только некогда посчитал да понял, что такое? незначительно ли безграмотный третья часть зарплаты получи и распишись нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал подыскивать варианты объединение больше приемлемой цене. Нашел отличное орудие визарсин. Теперь его принимаю. Качеством да действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
благодаря этому умалчивает изложение относительно часть в чем дело? силденафила цитрат является одним с препаратов с целью лечения заболеваний сердца? равно назначают ее равным образом женщинам равно мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат заведенным порядком работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В отрицание нате разъяснение через kreativ_
kreativ_
а пользу кого девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки про потенции еще теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал равным образом у меня сложилось жуть хорошее положение об этом препарате. Выгодно стоит, однозначно работает, да самое становой хребет со таким себя безвыгодный выдашь. Что сызнова ради счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
Лина Вайс
Не понимаю, зачем мужской пол делают подбор на пользу таких во одноразовых средств. Потому что-то сие несложно равно быстро? Но чай даже если пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, до сей времени чем-то - в таком случае дело однако уйдет. Зачем издерживать деньжата для то, что такое? помогает получи и распишись единолично раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы кончить комментарий, вы нужно авторизоваться.
Войти
тож Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

hodegiku1976.xsl.pt sankono1978.xsl.pt chihaima1971.xsl.pt richimono1988.xsl.pt surutan1987.xsl.pt главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/